解放思想 ，让我们远离慢性疼痛

    ——记远伤病揉摩治疗方法的创建者  张怡曹

人们说的慢性疼痛，我们遇到的情况则完全不同。首先，这是由远伤病发生的主要症状，不需要用止痛药，也没有必要用镇痛的手段，只需要在病位上的表皮上用药物喷在上面进行揉摩即可缓解和解除。揉摩以不损坏感受器为原则， 只在皮肤外施行，除了微量无毒无害的中药液之外，无任何物体侵入皮肤。在揉摩过程中，不构成对皮肤的损伤，即揉摩过后，有远伤的部分病灶出现，没有远伤的部位上的皮肤无形态改变。揉摩的过程比较简单，首先，揉摩与药物经过表皮透入，修复的是感受器，因为感受器经过挤压损伤之后其敏感度下降，所以中医叫做痹症。随着感受器的修复，其疼痛感受也上升，但很快，药物和揉摩深入到病理组织，则减少了病理物对感受器的刺激，也缓解了病理部分与感受器之间的代谢冲突，所以疼痛又从顶峰开始下降，随着病灶的趋表，直到无痛。揉摩也就可以结束了，这个过程一般一两分钟到十几分钟。一般所谓慢性疼痛解除疼痛的时间有时比急性疼痛时间还要短，再讲它是慢性疼痛，既不符合事实也误导人。

这是在发现了远伤病因、认识了远伤病的情形下。即发生慢性疼痛的病因是远伤，也就是久远的闭合性软组织 挤压损伤。人们认为慢性疼痛是一种疾病，严格地说，慢性疼痛还只是疾病的一种主要症状，这个病还有许多其他症状。尽管医学上对于发生在躯体不同部位的或不同的症状叫成各种疾病，实际上它们只不过是远伤病发生的不同症状罢了，属同一病因 ，同一病理和可以用同一方法治疗的疾病。

 还有一个要改变我们思想的重要认识，因为在漫长的岁月里，人们已经将注意力集中在疼痛上面，而对远伤病本质危害还不清楚，更不用说高度重视和防范了，这就是毛细血管的损伤造成人体微循环的不健全。我们都明白，人体微循环在健康和长寿中的影响是如何等重要。因为人体的生存有些如同树木，依赖皮肤下的微循环向内提供水谷精微和氧，排出二氧化碳等代谢，而血管只不过是取到运输的作用。这从生理的改变即可以看到，凡是皮肤有远伤的地方，骨骼或关节就得不到氧和营养的正常供给，也不能进行正常的代谢活动，所以发生坏死、变形或结石。凡在远伤部位发生的皮肤病或皮肤病后的炎症等疾病者，也总是长久不愈，而解除远伤之后，这些都会在正常时间得到恢复。我们知道人们谈癌色变，主要是对它的疼痛，而将远伤揉摩解除疼痛之后，人们便感觉轻松多了。疾病、癌症的发生与远伤病有不有关系，还需要进一步论证，从逻辑上说，至少是免不了的原因之一。

我们知道，慢性疼痛是一个普遍的症状，患者极多，实际上远伤病是人人不可避免的，且浑身多处，想像不出人体体表损伤有如此严重，一个非常重要的生理机构被损坏到如此，这个主体能健康和善养终生吗？

另一种 情形是怎样的？我们引用公开出版物来回答。看看是怎样严峻的形势，医学是怎样高度重视和作了怎样的付出？

《疼痛学》是一部由韩济生主编的教科书，在前言中写道，“为了适应这一形势，加速培养合格的疼痛医师，提高现有疼痛医师的专业水平，目前中国迫切需要一部疼痛学教科书。”60余位有关专家编写...历经3年，事实上，慢性疼痛不仅仅是一种症状，它本身也可以是一种疾病，是临床的一大难题。由于在病灶修复后疼痛仍然存在，时程长达数月、数年乃至终生，因此也称为‘慢性痛’，是临床的顽症。到目前为止，神经病理性痛的发病机制还不清楚，临床上也缺乏有效的治疗手段，已经成为疼痛研究中的一个难点和热点。

 “因此介入治疗和微创手术治疗成为疼痛治疗的核心技术之一。”由此可以看出，医学专家们高度重视，也做了大量的投入。世界卫生组织已经高度重视慢性疼痛，我国每年都响应举行镇痛日和镇痛周活动，并提出行动口号。

由于我们目前还不可能对一个病因学、病理生理学改变都没有清楚的疾病制订一个行之有效的治疗方案，所以就决定了幻肢痛的临床治疗只能在不断摸索中前进。这种情况反映在整个慢性疼痛研究之中，所以医学目前处于镇痛阶段，“顽症”和“难点”是免不了的。

世界上疼痛的形势又是怎样的？《 终结慢性痛》（ 熊尧翻译）。这是斯特凡妮.萨瑟兰（南加利福 尼亚的一位神经科学家与科学作家）发表在环球科学总110期 /50  上的一篇文章。

据估计，约有一亿美国人正在遭受慢性痛的折磨，他们大部分患有背痛、头痛或者关节炎。慢性痛患者的人数超过了患糖尿病、癌症以及心脏病的人的总和，消耗的金钱也比这三种疾病加起来还要多。2012年的统计数据显示，慢性痛所消耗的医疗费用、造成的财力损失高达6350亿美元，而患者所承受的痛苦更是无法计量，他们面临着残疾、抑郁、情绪低落、失眠、药物或酒精成瘾以及自杀等多重困扰。

慢性痛因难以医治而恶名远扬，神经性病理性疼痛的治疗又尤其棘手。原因之一，是常规的抗炎药物（如布洛芬和萘普生）对神经损伤引发的疼痛几乎没有作用。吗啡等阿片类药物是治疗严重的短期疼痛的金标准，但这类药物的副作用太多――小到最平常的便秘和犯困，大到危及性命的呼吸骤停。现在，美国死于过量服用处方止痛药的人，比因过量服用可卡因和海洛因死亡的总人数还要多。

科学家为找到更加安全有效的止痛药使出了浑身解数，但上天总是罔顾他们的付出。

这里引用我在《认识治疗远伤病 告别慢性疼痛》书中第一章最后几句，反映我们的期望。

远伤病的发现，只是看清了慢性疼痛的疼痛由来，找到 了一般有效治疗方法，要让全人类过上一个没有慢性疼痛病症的日子，还需要全人类长期 不懈的努力，预防和治好远伤病 。有人感叹，‘止痛，我们落后40年’。不要纠结，止痛，毕竟还是停留在对慢性疼痛这个症状上的无可奈何应对。而我国，实际已经开始了对发生慢性疼痛的远伤病治疗，而不再是镇痛。不要妄自菲薄，是我国，也是中医的医学科技，在解决慢性疼痛领域里领先世界，不仅如此，远伤病所发生的所有病症，也是我们率先认识和掌握。

无需讳言，远伤病的认识和治疗，我国是否一直走在其他国家前面，要看普及到临床运用。人类会因认识远伤病和解决远伤病带来福祉，人类最终会没有远伤病。

解放思想，追求真理，科学认识慢性疼痛，积极防治远伤病，让慢性疼痛离我们而去，还我们一个不受疼痛折磨疾患的人生。

浅谈“疾病与远伤”

只要提起疾病，人们总免不了想到疼痛，所以发生疼痛的远伤病与疾病有着千丝万缕的联系，不将这层面纱揭开，人们终究难摆脱疾病的痛苦。其实撇开远伤病，疾病只有苦，没有痛。没有痛是不是疾病就要平和得多。一个癌症，人们望癌生畏，对中医来说，癌症也就是一个疾病，将疼痛解除后，中药可以解善生活质量，提高患者接受抗癌治疗的依从性，以进一步延长其生存期 （率）。

我不知道，将一个还不明白的疾病诊断为一个已知的疾病，算不算误诊，但至少会带来误治或久治不愈的结果。为什么远伤病里就有好多无法治愈的“疾病”。也给医疗带来了很大的麻烦，看一看医师是怎么看的。

躯体形式障碍被认为是“躯体症状缺乏相应的病理基础。”看看它带给医疗带来了什么？

这些原因促使患者不停地“消费医生”，重复检查、无效治疗，导致医疗支出增加。        MUS患者的症状变化多端且症状体验常 较强烈，而诊断较难确立，常规治疗效果常欠佳患者辗转临床各科求诊，消耗大量医疗资源。英国资料显示，MUS的患者就诊次数高出50%，门诊和住院花费高出33%；同时，医生 评价MUS患者处置难度超出其他患者4倍。使医患 双方满意率明显低于平均水平。据德国统计，近半年数MUS患者接受过无效诊疗措施，住院患者中约20%甚至接受过无临床指征的外科手术，平均医疗支出上长升9倍。摘自《躯体形式障碍》

肱骨外上髁炎，作为软组织损伤治疗。肱骨外上踝炎需要综合治疗，包括抗炎治疗，肘关节旋后伸腕位石膏外固定等 。在保守 治疗3-9个月内应避免能引起患 部疼痛的动作。如9个月内经上述保守治疗无效，则应考虑行手术治疗。...直至正常力量下无疼痛症状常 需要4-6个月。组织病理改变情况与预后无必然联系在，手术疗效是否发现肱骨上踝的病灶无关。摘自《临床软组织损伤学》

骨关节炎，是作为骨关节炎治疗，形势严峻，“据WHO统计，预计到2020年65岁以上老年人将有一半成为OA患者。”

OA是关节结构性退化性疾病，至今尚 无逆 转或终止本病进展的疗法。摘自《实用内科学》14版下册         

三叉神经痛作为多发性脑神经疾病。

因此，它被 人们称为最痛苦、最顽固、最难治的神经科疾病之一。摘自（《三叉神经痛300问》

癌症，人们谈癌色变，恐惧的是“癌痛”。癌症疼痛是患者经历和最强烈的疼痛之一。

由于癌痛的复杂性，对癌痛的处理如同对癌症的处理一样，也需要综合治疗。摘自《疼痛学》

不过，从出版时间看，以上不明远伤病情形还是十多年前的情况，现在进展到 什么地方，我们还不了解。

以上的情形还有很多，专家教授都在研究中，人们付出了很多心血。用科学作家的话说，“ 上天总是罔顾他们的付出。”

这些诊断起来既复杂，治疗起来又十分棘手的疼痛，只用简单的药物揉摩就能解除疼痛，恢复功能。不是这种揉摩方法有多么神奇，可以解决精神方面的问题、“多发性脑神经疾病”、“结构退行化性的关节”等等，而是它本身就是一个简单的远伤病。这在揉摩之后均会见到“三证实”：病位上的远伤病灶、揉摩过程的疼痛变化、疼痛解除与功能恢复。

还有大量这样的情况，如果清楚远伤病，至少就有几百个疾病好诊断好治疗，会给医师减少许多 麻烦，最关键的是患者受益。

还有些疾病，因为没有足够多的临床病例，没有得到最后验证，不能确定本身就是远伤病，还是个别情况，一时把远伤病误诊成某某病了，而某某病也真实存在。

没有认识远伤病时，所有对远伤病的诊治难以被接受。治愈的简单与迅速，有时患者自己也感到惊愕。他们总是用另一个标准来判断是否有效。一位男性痛风患者，辗转医治几年，后来找到揉摩，尽管初次揉摩疼痛就减轻了，但他心有余悸，患者后来自己说：当初怀疑这么简单未必有效，只是在检查时发现尿酸减少了才相信。

2014年，纤维肌痛，“据推算，FMS对美国的直接经济损失每年超过160亿美元。”当时“没有任何一种方法能完全有效地控制FMS疼痛症状，也没有任何既定治疗方案可以被 临床广泛地应用。”

在目前，我们还只是指望减轻疼痛，解除疼痛是必要的，祝味菊说，“设法解除病人最感痛苦之症候，使病者安静，俾得间接促进其抗力，所谓对症疗法是也。”不管什么疾病，如果首先见到的是疼痛，也是首要解决的。

我们明白，疼痛是远伤病的一个主要症状并不是疾病本身，当我们清楚远伤病的本质，就会明白远伤的真正危害，那就是对微循环完好的破坏，我们还要面对全身的远伤问题，对微循环作些修复补偿。这个工作是很大的，也是治未病的一项实际工程。不用说，我们当前疾病繁多，治愈不易，都与远伤脱不了干系。就是已经出现了病症，将远伤解除之后，情形也大不一样了，这些我们都可以在临床上加以验证。因为远伤病是人人存在的，我们任何人可以以身相试，从实践中认识疾病的本质规律。我们应该相信真理的力量，只要没有遭受曲扭和打压，真理会真诚为我们服务，在疾病的诊治上也莫不是如此。